首页 保健

肝病患者出现性格、行为改变应警惕

崔树旺    08-10 09:04

  肝性脑病是肝病患者常见的并发症,而且死亡率非常高,其中肝硬化并发肝性脑病最为常见,约占70%。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起,起初不易发现,易误诊和漏诊,一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。

  多年前的一个同事,慢性乙肝,肝硬化,反复住院治疗,家人已经习以为常,对于他的日常生活照料不像初发病时那样耐心、细心。慢慢地,大家发现这个同事的性格与以往不同,不再那么孤僻,每天都很开心的样子,有时候还容易激动,甚至不拘小节,说话也颠三倒四,后来出现了走路不稳,计数不能的时候才引起家人的注意,就医后诊断为肝性脑病,虽经住院治疗,最终还是没能挽回生命。

肝病患者出现性格、行为改变应警惕

  慢性肝病尤其肝硬化患者家属,应密切观察患者日常生活中的各种表现,一旦有下列改变,要警惕肝性脑病的发生。及早就医,及早治疗,能够有利于患者的预后。

  1、性格改变

  常是肝性脑病最早出现的症状,主要是原属外向型性格者表现为抑郁,而原属内向型性格者表现为欣快多语。

  2、行为改变

  最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰,乱扔纸屑、烟头,乱摸乱寻,随地便溺,房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。

  3、睡眠习惯改变

  常表现为睡眠倒错,也有人称为近迫性昏迷,提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态,常预示肝性脑病即将来临。

  4.肝臭的出现

  是由于肝功能衰竭,机体内含硫氨基酸代谢中间产物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。

  5、扑翼样震颤

  是肝性脑病最具特征性的神经系统体征,具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。这种震颤不具有特征性,也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失,苏醒后仍可出现。

  6、短暂的视力障碍

  不常见,有的患者出现,有的并不出现。

  7、智能障碍

  随着病情的进展,病人的智能发生改变,表现为对时间、空间概念不清,人物概念模糊,吐字不清,颠三倒四,书写困难,计算、计数能力下降,数字连接错误,也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。

  8、意识障碍

  继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍,由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态,各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。