首页 保健

从6岁儿童得高血压谈起

家庭医学    08-10 10:46

6岁的明明刚进入小学读一年级。前不久,明明高高兴兴地背着书包来到学校,但第一节课还没有上完,他就感到头昏、头晕,心里难受。老师见明明的脸色不好,不敢大意,急忙把明明搀扶到办公室休息,并通知明明的妈妈来接孩子。妈妈带明明到市人民医院进行了全面检查,初步考虑为儿童高血压,建议住院观察几天,以便确定诊断。

6岁孩子就得高血压,明明的妈妈感到不可理解,但事实就是如此。美国曾就这一问题做过专门调查研究,发现在4~15岁儿童中高血压患病率可达1.3%~2.3%,在有高血压家族史、肾炎病史及重度肥胖儿童中较为多见。

从6岁儿童得高血压谈起

儿童高血压的表现与成年人高血压相似,发病隐匿,进展缓慢,一般没有特异性症状,惟一可查的现象是患儿呈现无明显规律的头昏、头晕、乏力、胸闷、心慌等症状。因此,当有高血压家族史、肾炎病史或重度肥胖的儿童述说头昏、心慌时,家长应提高警惕,考虑到儿童高血压的可能,及时带孩子去医院检查。4~8岁儿童高血压的临床诊断标准是:收缩压为年龄2+80,舒张压正常值为收缩压的2/3;如果超过正常值的30%,或血压测定超过120/80毫米汞柱,便可考虑儿童高血压的诊断;经过不同时间3次以上测量均为异常时,便可以确诊。

医学界将儿童高血压分为两类,一类为原发性高血压,主要与高血压家族史和肥胖有关;另一类为继发性高血压,主要与儿童肾炎或儿童糖尿病有关。两者比例大致相等,各占50%左右。所以,在测得儿童血压超过正常值时,应注意检查是否有肾脏疾病和糖尿病,以区分是原发性还是继发性高血压。

儿童原发性高血压的治疗,首先要实施非药物治疗。①限制食盐摄入量,每日不超过 5克 ;②限制摄入动物脂肪和动物内脏,多吃新鲜蔬菜和水果;③每天进行1个小时左右的户外活动,不在于运动量的大小,而是要坚持不懈。如果经过3~4个月的非药物治疗,效果不佳,舒张压仍然接近或超过85毫米汞柱,就要配合药物治疗。单用利尿剂或在利尿剂基础上合用其他降压药(钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂),将血压控制在正常范围内。

儿童继发性高血压的治疗关键是控制原发病,一般情况下,随着原发病的好转,血压可逐渐恢复正常。

(文/魏开敏 主任医师 宝鸡职业技术学院)

版权所有,未经允许,禁止转载'