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聊了这么久的过敏性紫癜,今天就来从基础知识说起

六十年关爱    08-10 12:30

过敏性紫癜的诱发因素多在我们的生活周围,主要有微生物感染、药物、食物过敏、疫苗接种以及花粉过敏、蚊虫叮咬等,关于此病的确诊治疗方面,分为以下几大步骤。上海紫癜疾病研究院的李玉主任和大家分享一下。

聊了这么久的过敏性紫癜,今天就来从基础知识说起

一、诊断方面

症状:一般来说过敏性紫癜皮肤症状都是对称分布,多发生在双下肢,有反复的表现。

除皮肤的症状外,病人还可能出现腹痛、关节痛、肾炎的情况,观察是否影响到肾脏,需要随访尿常规,主要看是否存在血尿以及蛋白尿。

鉴别:需要排除其他可能引起相似病症表现的疾病,比如特发性血小板减少性紫癜等,主要鉴别点是皮肤紫癜伴有血小板减少。

此外还包括外科急腹症,比如急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等出现腹痛、呕吐,但无皮肤紫癜。

其他原因所致关节炎,有化脓性的、结核性的以及风湿性关节炎等无皮肤紫癜。

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确诊:分型诊断主要看症状,检查结果为必要参考,医生一般会根据患者的典型表现来判断。

单纯皮肤型——典型皮疹;

腹型——典型皮疹+消化道症状;

关节型——典型皮疹+关节症状;

肾型——典型皮疹+肾损害;

混合型——典型皮疹+两个及两个以上系统损害症状;

部位双下肢及皮肤性紫癜、臀部,伸侧多见皮疹大小不一,分批出现,高出皮面,压之不褪色,面部上肢及躯干较少,有些病人可能伴随症状血管神经性水肿、坏死、水疱。

过敏性紫癜的血常规的检查结果提示血小板计数正常。

二、治疗方面

治疗方面需要根据患者的病情程度,首先需要判断是否有影响到肾脏病变,常规治疗用药方面多是抗过敏、抗组胺、抗感染、抗凝等治疗,比如钙剂、维C、芦丁、双嘧达莫等。

如果病人是肾炎,需要用肝素或尿激酶。存在炎症,可用非甾体类抗炎药,如吲哚美辛。有消化道症状,多见腹型紫癜,用药会涉及解痉剂、静滴西咪替丁、质子泵抑制剂等。

严重的内出血过敏性紫癜患者会采取输血治疗,另外还包括激素与免疫抑制剂的运用,根据不同情况选用不同剂型、方式及疗程,但不建议长期服用。

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