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家有心脏病人都该学学这招,胸外心脏按压,帮亲人抢回一条命!

心血管内科侯晓平    08-10 17:05

首先,应该向战斗在抗震救灾一线的军中战友和医学同道们致敬!

心脏骤停真是无处不在。这些天《战狼2》热映,就有在电影院发生心脏骤停的。发生了心跳骤停,生死就在转瞬之间。及时有效的心肺复苏抢救,可以挽救相当一部分患者的生命。抢救开始越早越好,道理我们已经在“心脏骤停命悬一线,现场心肺复苏助患者免于猝死!”中说过了。

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对于医护人员,徒手心肺复苏是基本技能。可对于广大非专业人员来说,有些困难。不过学一学、练一练是可以掌握的。掌握急救方法,也是利人利己的事。因为心跳骤停往往发生在医院外,发生在公共场所、家中,没有医护人员在场,只能靠身边的人以这种最基本的急救方法为患者维持生命。记得好像是杭州一位年轻人在家中心脏骤停,他的妻子根据急救中心接线员的指导进行心脏按压,坚持到医务人员赶到。结果,这位妻子挽救丈夫的生命,也保全了自己的家庭完整。

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下面介绍具体操作。

为了叙述方便,我们就按照徒手心肺复苏A、B、C的顺序介绍,重点是胸外心脏按压(C)和开放气道(A)。实际操作中,要按照C、A、B的顺序。非专业人员C、A即可。说明一下,在抢救过程中,每一步骤都是先判断,后操作。

看到有人突然倒地,首先要判断这个人是否意识丧失。如果有意识,肯定心跳没停,无需心肺复苏抢救;如果没意识就可以进入下一步了。判断的方法,可以大声呼叫,问他怎么了,也可以轻摇患者肩部。注意,不要使劲摇晃患者头部。因为意识丧失后,颈部的肌肉松弛,晃大劲了会造成颈椎(髓)损伤。

如果意识丧失,就要把患者从倒地时的其他体位摆成平卧位,然后开始心肺复苏。摆体位时也要注意,要以患者的整个脊柱为轴整体翻转。也就是使患者全身各部成一整体转动,尤其要注意保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使病人平稳地转动至仰卧位。

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与此同时,大声呼救,呼叫周围的人过来帮助抢救和呼叫急救。

A:开放气道(呼吸道)。

如果是气道阻塞引起的呼吸停止,开放气道后呼吸就可以恢复,可以帮助判别;而心跳骤停后,喉头肌肉组织松弛会阻塞气道,需要开放;还有心肺复苏过程中需要供氧,也要使气道畅通。开放气道的方法最根本的是头尽量后仰(可以把气管拉直),抬起下颌,防止舌后坠。还要清除口鼻分泌物、异物(包括松动的假牙)。

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仰头抬颏法或仰头抬颈法:一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颏(颌)或托起颈部(见上、下图)。

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托颌法:颈部损伤时采用这种方法。用手指(食指与中指)置于下颌骨处向上托起。

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头后仰-张口-托下颌法。

B:人工呼吸。开放气道后,要判断有无自主呼吸;如果没有呼吸,可以做口对口人工呼吸。非专业人员不要求。

C:胸外心脏按压建立人工循环。可以触摸大动脉有没有搏动来判断心跳停没停。有搏动说明有心跳,无搏动就赶紧开始按压。触摸大动脉的部位是颈动脉,部位在喉结(甲状软骨)旁2~3厘米凹陷处,这一项非专业人员也不要求。不能摸手腕上的脉搏(桡动脉),因为脉搏微弱时很难判断。

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判断心脏骤停两大要点:1.突然的意识丧失;2.大动脉搏动消失。具备这两点,就可以诊断心脏骤停。只是院前急救时,对非专业人员不要求触摸大动脉搏动。

胸外心脏按压。

说胸外心脏按压,主要是和开胸心脏按压区别。

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胸外心脏按压并不是直接挤压心脏,而是通过按压胸骨改变胸廓和胸腔内压,使得心脏受到挤压和舒张,发挥原有的泵血(唧筒)作用。所以,按压的部位不是左胸部而是胸骨下段,而且胸廓完整才行。如果胸部外伤多发肋骨骨折,是不能做胸外心脏按压的。

按压部位:胸骨中、下1/3交界处。一般来说,取两乳头连线中点。也可以沿肋骨下缘、在肋骨与胸骨交界处向上两横指。

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按压深度:5~6厘米(以前要求4~5厘米),5厘米即可。

按压频率:每分钟100~120次。

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动作要领:抢救者双手重叠,掌根与胸骨平行放于按压部位(手指要翘起);按压时双臂绷直(肘关节不能弯曲),双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压(抢救者肩、肘、掌根与患者胸骨、脊柱力线垂直,不要左右摆动),按压利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。

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下面这张图,感觉是在网上找到的最规范的操作示意图了(按压深度5~6厘米)。

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好!就这样,做连续不间断地按压。

重点重复一下:

判断心脏骤停有两条,突然的意识丧失和大动脉搏动消失。对于非专业人员不需要摸脉搏判定。

心脏骤停的早期,呼吸尚未停止(心脏骤停命悬一线,现场心肺复苏助患者免于猝死!)。现在要求抢救关口提前,应该在呼吸尚未停止前就开始复苏抢救。对于非专业人员,也不要求判断呼吸停没停。发现突发的意识丧失、呼吸异常(喘息、叹息样、微弱等)就可以做心脏按压。

因此,发现突然的意识丧失、呼吸异常,立即心脏按压!

目击现场第一时间的急救非常重要!一定要在第一时间开始施救,而不是到处找人或等人来抢救。

时间就是生命!请伸出救命之手。

(部分图片来源于网络)