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胃癌化疗期间出现这些副作用,该如何正确处理?

群生胃癌之家    08-10 18:19

“是药三分毒”。化疗药物是一类细胞毒药物,对肿瘤细胞的杀伤力较大,但同时对正常细胞也有一定的毒性,可能“敌我不分”。正确认识和处理化疗药物的毒性,是化疗成功的关键一步。

手足综合征

手足综合征(HFS) 又称为掌跖感觉丧失性红斑(PPES),主要表现为手指/脚趾的热、痛、红斑性肿胀,严重者脱屑、溃疡和剧烈疼痛,影响日常生活。

胃癌化疗期间出现这些副作用,该如何正确处理?

处理方法

在化疗期间患者应穿戴宽松的鞋袜、手套以避免手足的频繁摩擦和过度受压,并避免进行较重的体力劳动和激烈的运动,如出现手足综合征应注意保持受累皮肤的湿润,在局部皮肤出现水疱后要防止水疱破裂并预防感染。如果手足综合征较严重,明显影响日常生活,则考虑减量甚至停药。

口腔黏膜炎

人体的口腔黏膜细胞更新频繁,增殖快。化疗药物对于这些处于增殖生长期的细胞有较大的杀伤作用,故化疗后易出现口腔黏膜细胞坏死,出现破溃、糜烂,如不妥善处理,还会进一步继发感染。

胃癌化疗期间出现这些副作用,该如何正确处理?

处理方法

1. 口腔护理,给予洗必泰、呋喃西林等漱口,使用较柔软的牙刷;

2. 疼痛明显的患者在饭前可用利多卡因溶液漱口;

3. 给予较浓的流质饮食,避免刺激性食物和饮料,避免过冷或过热食物;

4. 含服硫糖铝混悬液,或银黄含片及华素片等;

5. 补充维生素,特别是B族维生素;

6. 单发溃疡可用易可贴等贴片,也可用中药锡类散;

7. 口服或静脉使用谷氨酰胺促进上皮修复,局部使用表皮生长因子喷剂,也可将用过的粒细胞集落刺激因子(G-CSF)空安钵内加入生理盐水,然后用此溶液漱口,也有促进黏膜修复的作用;

8. 合并白细胞降低时,注意积极升白细胞治疗;

9. 注意预防感染;

10. 疼痛明显应及时服用镇痛药,进食减少应及时给予静脉营养治疗,出现明显影响生活的口腔黏膜炎应考虑降低化疗药物的剂量。

白细胞降低

白细胞降低是化疗常见毒副反应。1~2级的白细胞降低一般不会出现明显的症状和并发症。3 级以上白细胞降低(<2.0×109/L)可出现乏力、头晕等症状,部分患者可能出现感染,特别是4级白细胞降低(<1.0×109/L)时,出现感染的机会更大。

胃癌化疗期间出现这些副作用,该如何正确处理?

处理方法

要注意休息,避免劳累,注意保暖;注意环境卫生,房间通风;不到人多的地方,亲友如有感冒发热,保持距离。加强个人卫生,如口腔、肛周卫生,饭后漱口,便后坐浴。当出现4级白细胞降低时,最好入住单人病房,房间紫外线消毒,必要时入住层流病房以避免感染。饮食上注意营养丰富,易消化,冷暖适宜。

血小板减少

血小板减少是患者化疗后血液学毒性之一。血小板降至正常水平以下时,可导致出血倾向或出血。轻者仅表现为皮肤淤点、淤斑和黏膜出血,严重者可出现消化道出血、血尿或阴道出血,甚至颅内出血等危及生命的症状。

胃癌化疗期间出现这些副作用,该如何正确处理?

处理方法

1. 血小板< 50×109/L 时,减少活动,预防损伤,避免搬运重物,防治便秘;

2. 维持收缩压在140mmHg以下,预防颅内出血;

3. 避免使用非类固醇类抗炎药等容易造成出血的药物;

4. 尽量避免创伤性操作,操作后必须局部按压5~10 分钟以上。可以考虑给予促血小板生成素(TPO)、白介素-11治疗,口服氨肽素。对于有出血倾向者可考虑应用小剂量糖皮质激素;血小板<10×109/L 或有出血时倾向时可考虑输注血小板。

贫血

胃癌患者出现贫血的比例很高,大约50%存在不同程度的贫血,严重影响了患者的生活质量。

胃癌化疗期间出现这些副作用,该如何正确处理?

处理方法

胃癌患者出现贫血首先应当明确贫血的原因:

1. 对于营养缺乏性贫血者,可适当补充铁剂、叶酸、维生素12等;

2. 对于出血引起的贫血,应当找到出血部位,给予相应治疗;

3. 对于骨髓侵犯者,应结合具体情况给予抗肿瘤治疗。血红蛋白<70 g/L时,酌情输入红细胞悬液。EPO皮下注射治疗增加血红蛋白,减少输血需求。

恶心、呕吐

恶心、呕吐是胃癌患者化疗期间的常见不良反应,但多为轻度,3~4级恶心、呕吐的发生率仅10%左右。

胃癌化疗期间出现这些副作用,该如何正确处理?

处理方法

化疗期间建议戒烟忌酒,清淡饮食,不要吃过甜、过咸、油腻、辛辣食物或气味浓郁的食物,这些可能刺激胃部蠕动和痉挛,增加疼痛和不适感。建议少食多餐,选择符合平时口味的饭菜,食物的性状要细软、易消化,含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。即使有呕吐,也要坚持少食多餐,必要时可通过静脉输液补充每天所需热量。

腹泻

在晚期胃癌的化疗方案中,导致腹泻的药物主要有伊立替康、氟尿嘧啶类和紫杉类等。

胃癌化疗期间出现这些副作用,该如何正确处理?

处理方法

发生腹泻时,饮食调节非常重要。应少食多餐,进食易消化吸收的食物,如谷类或水果等,避免含酒精、乳糖的食物以及高渗性食物,避免不洁饮食。多饮水或者清淡的菜汤等,保证充足的水分和电解质供应,适当休息。同时,及时向医护人员报告大便次数、性状变化及有无发热、乏力等伴随症状,以便医护人员判断情况的严重程度以及下一步治疗的计划。