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注意降糖药用药不当,会使血糖起伏不定

呵护健康    08-10 18:42

来看一个病例:王先生58岁,到某医院就诊,确诊2型糖尿病。

注意降糖药用药不当,会使血糖起伏不定

医生开优降糖(格列本脲)服用。患者每天饭后服优降糖1片(2.5毫克),一天突发大汗淋漓,心慌手抖,几乎昏倒。病友告诉他,这可能是低血糖反应。当他赶到医院检查时,血糖却高达12.5mmol/L,王先生不认为这是低血糖反应,仍按原剂量服用。隔几天,当上述症状再次发作时,病友当即用自己的血糖仪为王先生检测血糖,血糖却低达2.1mmol/L。这忽高忽低的血糖水平,犹如大海的波涛起落不定,王先生自思自己服药剂量未变,饮食量亦无大的变化,血糖水平为何大起大落呢?他百思不得其解。

再去医院检查时,有经验的糖尿病专科医生告诉王先生停用优降糖,改为格列美脲2毫克,每天早餐前半小时服用1次。从此,王先生的血糖维持在理想水平,再无大幅波动。

注意降糖药用药不当,会使血糖起伏不定

解读:患者的2型糖尿病确诊无误,但服用优降糖后血糖波动极大,可能与下列因素有关:

1、服药时间错误

优降糖(格列本脲)属于第2代口服磺脲类降糖药,其降糖效力强大,该药起效时间为服药后半小时,最强作用在服药后2~6小时,平均3~4小时,然后逐渐减弱,持续有效达16~24小时,甚至达30小时。多数糖尿病患者进食后血糖逐渐升高,达峰为进食后2小时左右,可持续到进食后2~3小时。欲将血糖控制良好,尤其是进食后将血糖下降到7.8mmol/L内,理应使降糖药作用最强之时与进食后血糖最高峰之际相一致。王先生饭后服用优降糖,且每天3次,造成优降糖最强作用时间与进食后血糖高峰时间不同步,即:当饭后血糖达最高时,优降糖尚未达到最强作用,血糖必将持续增高;而当降糖药作用达最强之时,患者血糖已错过最高峰开始下降,导致发生严重低血糖。因此,磺脲类降糖药原则上都应该在饭前半小时左右服用,以求达到血糖最高之际降糖药效亦为最强之时。

注意降糖药用药不当,会使血糖起伏不定

2、日服3次。也是造成低血糖的原因

优降糖(格列本脲)属于长效类制剂,如果日服3次,势必造成第一次药物的作用时间(尤其是高峰时间)与后两次药物作用时间的重叠,降糖效果相互叠加。如果此时运动过度或进食过少,极易产生低血糖反应。因此,对于优降糖类长效制剂不宜日服3次,如果确因某种原因需要日服3次,必须清楚牢记“叠加”效应所带来的后果。'