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说说风湿性心脏病

胖老张    08-10 19:48

关键词:风湿性心脏病

有妈妈问风湿性心脏病咋回事儿?是不是很严重?怀孕可以吗?等等,今天咱们就说说它——麻烦的风湿性心脏病。

说说风湿性心脏病

啥是风心病?老张总结一下就是溶血链球菌感染,造成心脏瓣膜(二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣)变形,影响心脏功能。

风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映,属于自身免疫性疾病。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。

患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内。

风湿性心脏病可分为:

风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎,若病变累及心脏全层则称为风湿性全心炎。儿童风湿病患者中,65%—80%有心脏炎的临床表现。

老张总结一下风心病的发展过程:(看着就是奔着换瓣去的!)

链球菌的感染使心脏的瓣膜出现炎性反应——》瓣膜肿胀变性,活动就会受影响——》由于瓣膜长期处于充血水肿状态,瓣膜血液循环不良,瓣膜会纤维样变性坏死结缔组织增生——》引起瓣膜增厚变形,失去弹性——》原纤胶维等增生,损伤处机化,形成瘢痕——》影响心脏瓣膜功能感染反复发作——》二尖瓣狭窄或关闭不全;主动脉狭窄或关闭不全;三尖瓣狭窄或关闭不全;联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。

说说风湿性心脏病

自我检查:

当你在日常生活出现下列现象时,应提高警惕,及时就医,以便早期发现风心病。

1.在公共场合或会场中、或上楼、爬山时,比自己以前特别是别人容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅、气短。

2.饱餐、寒冷、看惊险影片时有心悸、胸痛现象。

3.劳累或紧张时突然出现胸骨后疼痛,伴有出汗。

4.性生活时感到心悸、胸闷或胸痛等不适。

5.体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。

6.有风湿热病史的患者,要积极预防。

7.晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位,熟睡或恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起后才好转。

8.反复出现脉搏不规则、过速或过缓。

风心病的危害:

1.容易出现呼吸道感染表现为抵抗力下降,容易出现感冒症状。主要是在肺淤血的基础上,很容易合并细菌感染,并加重心衰。同时风心病患者可出现劳力性心慌、气促,身体耐受力下降,生活质量明显受影响。同时,有以下主要危害:

2.心律失常:最常见的是房颤,可导致心功能差,令病人感觉不舒服,最主要的是可能导致心房内血栓形成。

3. 血栓栓塞:巨大左房合并房颤容易导致血栓形成,而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语;四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死;深静脉血栓导致肺动脉栓塞。

4. 感染性心内膜炎:细菌附着在瓣叶表面,聚集形成赘生物,一旦发生感染性心内膜炎,就可以加重心衰。赘生物脱落还可能导致栓塞。

5.心力衰竭:这是风湿性心脏病的主要致死原因,发生率占50—70%。

说说风湿性心脏病

风心病的治疗:

1.抗炎抗菌:风湿热累及心脏者,应绝对卧床休息并住院治疗,抗生素选杀链球菌敏感性高的抗生素,如青霉素、苄星青霉素,共用5年,儿童应用至16岁。水杨酸制剂:选肠溶阿斯匹林,必要时服氢氧化铝凝胶,持续至1年;肾上腺皮质激素:出现高热时,可用氢化考的松,体温控制后改用强的松,连续用8周后停药,当风湿活动完全控制后,有心肌炎患者仍须休息2周然后才逐渐增加活动量。

2.外科治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施,应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。

患有风心病的患者平时要注意:

1.休息,包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,一切生活均应由家人协助。家人对病人态度要和蔼、避免不良刺激。

2.因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。

3.心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。

4.服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

5.房颤的病人不宜作剧烈活动,应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。

6.如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染。

怎么预防风心病:

1.积极预防甲型溶血性链球菌感染,是预防本病的关键。

2.加强体育锻炼,增强机体抗病能力,也有重要的预防作用。

3.积极有效的治疗链球菌感染,如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶,可预防和减少本病发生。

结束语:风心病的发病过程,应该从预防开始,如果早期发现一定治疗彻底,中晚期发现也要以提高生活质量为目的,我想随着医学发展换瓣膜或换心脏,甚至基因治疗也是普通的事。'